Plazenta praevia: wenn die Plazenta tief liegt

Was eine Plazenta praevia ist

Die Plazenta, der Mutterkuchen, versorgt dein Kind mit Sauerstoff und Nährstoffen. Normalerweise sitzt sie oben oder seitlich in der Gebärmutter. Bei einer Plazenta praevia liegt sie unten und bedeckt den inneren Muttermund – also den Ausgang der Gebärmutter – ganz oder teilweise. Fachleute unterscheiden:

• Teilweise vorliegend (praevia partialis): Der Muttermund ist zum Teil bedeckt.
• Vollständig vorliegend (praevia totalis): Der Muttermund ist ganz bedeckt.

Eine Plazenta praevia ist selten. Sie kommt bei weniger als einer von 100 Schwangerschaften vor.

Warum die Lage sich noch ändern kann

Am Anfang der Schwangerschaft liegt die Plazenta manchmal nah am Muttermund oder davor. Wenn die Gebärmutter wächst, wandert sie oft nach oben an ihren regulären Platz. Ein früher Befund „tiefer Sitz“ heißt also nicht, dass es so bleibt. Die Lage wird bei den Ultraschall-Untersuchungen im zweiten und dritten Schwangerschaftsdrittel kontrolliert.

Wer ein höheres Risiko hat

Die genaue Ursache ist nicht bekannt. Vermutet wird, dass bestimmte Bereiche der Gebärmutter schlechter durchblutet sind, etwa durch Narben. Häufiger betroffen sind Frauen

• mit einer Plazenta praevia in einer früheren Schwangerschaft,
• nach einem früheren Kaiserschnitt,
• mit einer Zwillings- oder Mehrlingsschwangerschaft.

Vorbeugen kannst du nicht – die Lage der Plazenta lässt sich nicht beeinflussen. Du hast also nichts falsch gemacht.

Warum Blutungen gefährlich sind

Typisch ist eine plötzliche, hellrote Blutung aus der Scheide, meist im letzten Schwangerschaftsdrittel. Sie tut nicht weh – deshalb wird sie manchmal unterschätzt. Starke Blutungen können entstehen, wenn sich der Muttermund verändert, Wehen einsetzen oder sich die Plazenta teilweise löst. Das kann für dich und dein Kind lebensbedrohlich werden. Deshalb gilt die Regel aus der Box ohne Ausnahme.

Wie Blutungen in der Schwangerschaft allgemein eingeordnet werden, steht in Blutung in der Schwangerschaft.

Was du im Alltag beachtest

• Beim Sex nichts in die Scheide einführen – weder Penis noch Finger oder Gegenstände. Zärtlichkeit ohne Penetration ist möglich.
• Körperliche Anstrengung vermeiden, etwa schweres Heben oder intensiven Sport. Was dein Arbeitgeber dann tun muss, steht in Arbeitsplatz in der Schwangerschaft.
• Den Weg zur Klinik kennen und den Mutterpass immer dabeihaben.

Wenn es blutet: in der Klinik

Bei einer Blutung wirst du im Krankenhaus überwacht. Hört sie von selbst auf, darfst du oft wieder nach Hause. Bei sehr starken Blutungen kann ein sofortiger Kaiserschnitt nötig sein – manchmal auch vor dem errechneten Termin.

Die Geburt

Liegt die Plazenta am Ende der Schwangerschaft weiter vor dem Muttermund, kann das Kind nicht auf natürlichem Weg geboren werden. Dann wird meist 7 bis 14 Tage vor dem errechneten Termin ein geplanter Kaiserschnitt gemacht. Wie er abläuft, steht in Kaiserschnitt. Bei der Wahl der Klinik hilft Geburtsort wählen – sprich dort die Plazenta praevia früh an.

Starke Schmerzen und ein harter Bauch sprechen eher für eine vorzeitige Plazentalösung – ein Notfall.