Geburt einleiten: wann und wie?

Warum eingeleitet wird

Es gibt medizinische Gründe – etwa Erkrankungen der Mutter wie Diabetes oder Bluthochdruck, eine Präeklampsie, ein vorzeitiger Blasensprung oder ein geschätzt überdurchschnittlich großes Kind. Und es gibt den häufigsten Grund überhaupt: Der errechnete Termin ist verstrichen.

Die Zahlen zeigen einen Trend: 2005 wurden 165 von 1.000 Geburten eingeleitet, 2014 waren es 217 von 1.000, mit weiter steigender Tendenz.

Ab wann bei Terminüberschreitung

Lässt die Geburt nach dem errechneten Termin länger als eine Woche auf sich warten, soll eine Einleitung gesundheitliche Risiken für Mutter und Kind senken. Ab der 42. Schwangerschaftswoche treten Probleme etwas häufiger auf – zum Beispiel braucht ein Neugeborenes dann öfter eine Intensivbehandlung.

Eine Einleitung auf eigenen Wunsch ohne besondere gesundheitliche Risiken ist ab der 40. Woche möglich, sollte aber sorgfältig abgewogen werden.

Was in den Tagen nach dem Termin sonst passiert und welche Kontrollen üblich sind, steht in Errechneter Termin überschritten.

Nach einem Blasensprung

Setzen die Wehen nach einem vorzeitigen Blasensprung nicht innerhalb von 24 Stunden von selbst ein, ist das ein Grund für eine Einleitung. Was unmittelbar nach dem Blasensprung zu tun ist, steht in Blasensprung: was tun?.

Welche Methoden es gibt

Medikamentös kommen Wirkstoffe zum Einsatz, die zuerst den Muttermund reifen lassen, und anschließend meist ein Wehenmittel, oft als Infusion – umgangssprachlich der Wehentropf. Dabei sind eine engmaschige Überwachung und gegebenenfalls eine Anpassung nötig.

Mechanisch gibt es die Eipollösung, einen Ballonkatheter, der etwa zwölf Stunden liegt, Dilatator-Stäbchen und das Öffnen der Fruchtblase. Letzteres wird allein heute nicht mehr empfohlen.

Welche Methode infrage kommt, hängt unter anderem davon ab, das wievielte Kind es ist, ob es frühere Kaiserschnitte oder andere Operationen an der Gebärmutter gab, welche Vorerkrankungen bestehen und wie es dem Kind geht. Nach einem Kaiserschnitt sind bestimmte Methoden ausgeschlossen. Mengen und Präparatnamen findest du hier bewusst nicht – das entscheidet die Klinik.

Was das für den Verlauf bedeutet

Eine Einleitung heißt nicht, dass es gleich losgeht. Die Geburt kann länger dauern und mehr vaginale Untersuchungen nötig machen. Oft kommen eine Dauerüberwachung per CTG und ein Zugang dazu, was die Bewegungsfreiheit einschränkt. Der Bedarf an einer PDA steigt.

Die Wirkung ist außerdem nicht sicher. Sie gelingt eher, wenn der Muttermund schon reif ist und es nicht das erste Kind ist. Bleibt die Einleitung wirkungslos, folgt häufig ein Kaiserschnitt.

Wie echte Wehen sich von Übungswehen unterscheiden, steht in Wehen erkennen.

Welche Risiken genannt werden

Häufige Nebenwirkungen der Medikamente sind Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Fieber und Schüttelfrost. Zu starke oder zu häufige Wehen – ein sogenannter Wehensturm – sind möglich und können für das Kind belastend sein.

Ein Riss der Gebärmutter ist selten: Studien deuten auf bis zu vier von 1.000 Frauen mit medikamentös eingeleiteter Geburt hin. Nach einem früheren Kaiserschnitt oder anderen Operationen an der Gebärmutter ist das Risiko höher. Nach dem Öffnen der Fruchtblase kann die Nabelschnur vorfallen, was einen schnellen Kaiserschnitt nötig machen kann. Die Eipollösung empfinden die meisten als unangenehm; sie kann zu Blutungen führen, die nach Angaben des IQWiG in der Regel harmlos sind.

Was zu Hausmitteln bekannt ist

Für Spaziergänge, Sex, Himbeerblättertee, Homöopathie, Nachtkerzenöl, Nelkenöl-Tampons und Hypnose gibt es keine belegte Wirkung. Akupunktur wirkte in Studien nicht besser als Scheinakupunktur. Zu Rizinusöl sind Sicherheit und Wirksamkeit nicht ausreichend untersucht; davon wird eher abgeraten.

Deshalb steht hier keine Anleitung für Selbstversuche. Wenn du etwas ausprobieren möchtest, besprich es vorher mit deiner Hebamme – sie kennt deinen Befund.

Deine Entscheidung

Vor einer Einleitung muss ärztlich umfassend aufgeklärt werden, und du musst einwilligen. Das ist kein Formalakt: Du darfst fragen, warum gerade jetzt, welche Methode vorgesehen ist, was passiert, wenn sie nicht wirkt, und was abwarten bedeuten würde.

Die Einleitung findet meist in einer Klinik statt, selten ambulant. Welche Wünsche dir wichtig sind, lässt sich vorher festhalten – auch das gehört in das Gespräch mit Hebamme und Klinik.

Wenn du unsicher bist

Deine Hebamme und der Kreißsaal beantworten das für deinen Fall. Ruf an, auch außerhalb der Sprechzeiten – im Kreißsaal ist immer jemand erreichbar. Sonst hilft der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116117.